电子病历_胃癌康复网

电子病历填写说明：
　　河南省中医食道癌研究所、河南省现代医学研究院医院中医肿瘤研治中心、中医食道癌治疗中心专业从事胃癌研究与治疗已三十余年，目前疗效最好，费用适中的“三位一体疗法”是治疗胃癌的最佳选择。多年来有数不胜数的胃癌患者来院就诊或者电话咨询。
　　为了让每位胃癌患者得到更加规范、系统的治疗，我们现推出在线电子病历提交系统，让更多的患者能够第一时间与我们的专家进行交流。患者所咨询的问题我们会在48个小时内给与回复。（我们的专家会根据病人的病情制定一个合理有效的治疗方案给您）
　　注意：如果您超过48个小时没有收到我们的回复，那可能是网络故障，我们没有接到您提交的电子病历，您可以直接拨打我们的专家咨询热线。专家咨询电话：0371-67539028 63373354以下 * 为必填项，否则无法正常提交。

* 姓名：

性别：

男女

* 年龄：

* 联系电话：

（固定电话写区号）

* 通讯地址：

电子信箱：

癌症类型：

胃癌

症状：

进食情况：

滴水不进流质饮食普通食物半流质软食

饮食习惯：

喜食酸菜进食过快嗜酒嗜辛辣食物过烫

家族肿瘤史：

爷爷奶奶父母叔伯姑兄弟姐妹堂兄弟姐妹

是否近期就诊：

近期打算入院就诊近期不打算入院就诊 1个月内就诊 1~2个月内就诊 2~3个月内就诊

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