腹胀腹泻是胃癌 术后较为常见的并发症,它影响着病人的术后生活质量,严重者可导致营养不良 和贫血 。
因术中切断迷走神经干,导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低,胆囊收缩功能下降,排空障碍,肠道内各种消化液不足,各种消化酶缺乏,再加上肠蠕动减弱,使蛋白质、脂肪消化吸收不全,而引起腹胀腹泻。另外由于癌症相关因素的影响,也使肠运动功能损害而引起肠机械性运动障碍、消化吸收不良和和动力加速,导致大便次数增加而形成腹泻。
由于大多数病人得知患了癌症之后,在精神上会受到严重打击,情志失调,产生恐惧、急躁、焦虑心理、甚至绝望,再加上术后进行化疗引起严重的胃肠道反应,同时严重的腹泻,会给病人带来很多苦恼,加重病人精神上的负担,因此加强病人的心理护理尤为重要。应积极主动关心体贴病人,对他们所提出的问题给予耐心的解释,帮助解决生活上的实际向题,解除病人的精神压力,使病人从心理上得到安慰,消除焦虑和恐惧心理,树立战胜疾病的信心,促使病人恢复正常的心理状态,保持乐观的情绪,调动内在因素,增强自身抗病能力。
腹泻常发生在胃切除术后的2-3周内,以后会逐渐消失。术后允许进食后病人常出现水样便。这可能是由于病人进食后排出较快,食物与消化液没有充分混合,或胆汗和胰液的分泌与食糜进入肠道时不同步,或消化液分泌不足等原因所致。
对病人术后出现的腹泻可给予消化酶制剂及利胆剂,病人的腹泻症状会明显减轻。在饮食上应限制或减少乳制品及脂肪的摄入。
做好胃癌手术后病人的饮食指导,坚持少食、多餐。尽管一些病人腹胀症状不可能完全消失,但恰当的饮食调节可使一些病人腹泻症状减轻,同时应根据引起腹泻的不同原因进行饮食指导。
选择易消化、高蛋白、低糖、适量脂肪,坚持少量、多餐,进食温和性食物的原则,做到合理搭配,营养均衡,避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷过热产气食物,如:冰淇淋、油炸类、甜的牛奶、豆浆及酸辣刺激性食物。实践证明,通过恰当的饮食治疗和病人的自我饮食调节,对腹泻起到积极有效的控制作用。